爸妈老了,总爱抱怨看不清东西。请注意:这不能仅归为年纪大了,眼神不好。很多时候,以为是眼睛老了的表现,其实是眼睛在喊救命。下面5种不舒服的信号,正是眼病前的警告!
安徽爱尔眼科医院副院长、白内障/青光眼专科主任刘帅帅介绍,我们眼球内部充满了一种透明的胶状物质,叫玻璃体。随着年龄增长,玻璃体会出现一些混浊物,投射到视网膜上就成了我们常说的“飞蚊”。
如果某天早上醒来,眼前的飞蚊突然像暴风雪一样密密麻麻地涌出来,那就绝对不是“老花”能解释的了。
刘帅帅院长指出,这种情况最常见的原因是——玻璃体积血。
所谓玻璃体积血,就是眼底血管破裂,血液流进了玻璃体腔内。它背后的"元凶"可能是视网膜裂孔、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。
如果玻璃体积血得不到及时处理,约28%的患者最终视力会降至0.05及以下【1】——这在医学上已达到“法定盲”的标准。
哪些人要格外警惕?糖尿病患者(长期高血糖会损伤眼底血管)
高血压患、600度以上的高度近视者、有眼部外伤史的人
刘帅帅院长建议:一旦飞蚊突然大量出现,当天就去眼科急诊做眼底B超。记住,是当天。
视力慢慢变差,但眼睛不红不肿、不疼不痒——很多人觉得这不过是年纪大了的正常现象。
确实,渐进性、无痛性的视力下降,最常见的原因是近视和老花。但如果同时还有以下表现,就要考虑另一种可能了:
这些信号指向的是——白内障。
白内障是眼睛里的晶状体逐渐变混浊的过程。打个比方,就像相机的镜头花了,拍出来的照片自然不清楚。
但这里有一个非常重要的好消息:白内障可以通过手术治疗。
刘帅帅院长提及,白内障不是“没治了”,而是“拖着不治才危险”。拖得太久,晶状体过度膨胀可能引发青光眼,或者过熟期白内障会导致严重的眼内炎症。
正确做法:如果父母说“看东西雾蒙蒙的”,别只说“年纪大了都这样”,带他们去做一次全面的眼科检查。
这个症状非常特别,也特别容易被忽略。
想象一下:你看着窗框、瓷砖缝、书本的行线——这些明明笔直的线条,在你眼里却变成了波浪状、弯曲的,甚至中间还有一块暗影。
这在医学上叫“视物变形”,而它背后的原因,可能是一个和年龄高度相关的眼病——黄斑变性。
黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域,负责我们的中心视力和精细视觉(比如阅读、识别面孔、穿针引线)。一旦黄斑出现水肿、出血或变性,你看到的世界就会扭曲变形。
一个值得注意的流行病学事实:几乎所有晚期黄斑变性病例都发生在60岁以上的人群中。
换句话说,“看东西变弯了”不是小事,它是黄斑在发出紧急求救电报。
高危人群:
60岁以上老年人、吸烟者、有黄斑变性家族史的人、长期暴露在强紫外线下的人群
刘帅帅院长建议:有一个简单的自测方法叫“阿姆斯勒方格表”——在正常阅读距离注视方格表的中心点,如果发现线条变弯或出现暗影,立刻去眼科做检查。
晚上看路灯,发现灯光周围有一圈彩虹样的光环,同时眼睛胀痛、甚至伴随头痛、恶心呕吐。
很多人第一反应是:“是不是偏头痛发作了?”
但这可能是急性闭角型青光眼发作。
青光眼是一组以视神经损害为特征的疾病,其中急性闭角型青光眼来势最凶猛——眼压在短时间内急剧升高,像气球被过度充气一样,对视神经造成快速且不可逆的损伤。
《中国青光眼指南(2020)》数据显示,我国青光眼患者人数已达2180万,约占全球患者总量的1/5,其中因青光眼疾病致盲的人数达567万。我国40岁以上人群的患病率达3.05%,居世界首位。
为什么说“争分夺秒”?因为青光眼造成的视神经损伤是永久性的。与白内障不同(白内障手术可以恢复视力),青光眼损害的视神经纤维无法再生。治疗越早,保住的视力越多;治疗越晚,损失越大。
高危人群:
正确做法:一旦出现虹视+眼胀痛+头痛+恶心反胃,不要等到第二天,尽量当天就去急诊。
这是5个信号中最凶险的一个。
你正看着前方的景物,突然有一只眼的视野中出现一块固定的黑影,像被一块黑布遮住了一角,怎么眨眼都消不掉。
这在医学上叫“视网膜动脉阻塞”,眼科较危急的疾病之一,也被称为“眼中风”。
视网膜的供血动脉被堵住,视网膜细胞会迅速缺血缺氧。患者往往在极短时间内出现一只眼睛的视力急剧下降,甚至只剩光感,却完全没有疼痛感。
救治时间窗极窄:视网膜缺血超过90分钟,就可能造成不可逆的视力损害。
所以一旦发生,要像心梗、脑梗一样争分夺秒,立刻去急诊,千万别想着“睡一觉观察观察”。
高危人群:
高血压患者、高血脂患者、糖尿病患者、有心血管疾病史的人、颈动脉狭窄患者
正确做法:一旦出现突然的视野缺损或黑斑遮挡,不要“观察观察”,立即去看眼科急诊。
最后附上一张速查表,方便收藏:
[1]Spraul CW, Grossniklaus HE. Vitreous hemorrhage. Survey ofOphthalmology. 1997;42(1):3-39.
[2]Lean JS, Gregor Z. The acute vitreous haemorrhage. British Journal ofOphthalmology. 1980;64(7):469-471.
